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Abstracts from the Canadian Stroke Congress Résumés du Congrès canadien de l’AVC

Friday, June 11th, 2010

Abstracts from the Canadian Stroke Congress, which took place in Quebec City from June 6 to 8, have now been published in Stroke: Journal of the American Heart Association.

http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/STR.0b013e3181e6c862v1

Résumés du Congrès canadien de l’AVC, qui a eu lieu à Québec du 6 à 8 juin, ont été publiés dans Stroke: Journal of the American Heart Association.

http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/STR.0b013e3181e6c862v1

Under 50? Silent duo could put you at risk for a big stroke.

Tuesday, June 8th, 2010

Under 50? Silent duo could put you at risk for a big stroke.
Silent or covert strokes in young adults with first-ever ischemic stroke are associated with recurrent stroke
JUNE 8, 2010
(Release)

Quebec City − Being young doesn’t mean you are immune to a stroke. You may feel healthy; you may be 18 or a vigorous 50. And yet you could be more vulnerable than you know. That could be because of the role played by silent risk factors in stroke.

Now, as a result of research from Hopital Notre Dame in Montreal, two silent factors − leukoaraiosis and silent brain infarcts − are not so silent any more.

Lead investigator, neurologist Dr. Alexandre Poppe, suggests that patients aged 18 to 50 who present with stroke should have brain MRIs to identify those who have experienced silent strokes, in an effort to prevent further damage.

Silent brain infarcts (SBI) are tiny strokes which can be seen on brain imaging but are asymptomatic; the patient is completely unaware of their occurrence, but this does not mean they are not causing damage.

Research tells us that these conditions are common in older adults with acute ischemic stroke and predict recurrent stroke and cognitive decline. Their presence can help neurologists assess the risk of future stroke-related disease and emphasize prevention. Now, in a world-first study, Dr. Poppe has shifted the focus from elderly patients to a much younger, under-investigated age group: 18 to 50 year-olds.

Dr. Poppe and his co-investigators studied 168 stroke patients in this younger age group, all of whom underwent MRI after a first stroke. They were followed for an average of 27 months. Over that time, stroke recurred in 11 per cent.

Those with silent or covert strokes identified on their MRI were three times more likely to experience a recurrent stroke than patients without these covert lesions.

“This study tells us that when younger people come in with a first stroke, they may already have signs of pre-existing damage in their brains,” says Dr. Poppe. ”We should pay particular attention to those who do, because they are at higher risk of having a second stroke, and prevention efforts need to be greatly emphasized.”

“All young people with stroke should be scanned preferably using MRI,” he says. “Doing a CT scan alone is often insufficient to pick up the brain changes caused by covert brain infarcts; with an MRI you can actually tell how old the lesions are. You can see if they occurred before the stroke.”
Next, Dr. Poppe plans to determine if the location, size, and number of silent lesions have an impact not only on recurrent stroke but also cognitive decline.

“While MRI is helpful in young patients who’ve already had a stroke, at this stage it is too early to recommend screening for all 18-50 year-olds with a family history of stroke,” he says.
“Stroke in the young is under-appreciated,” says Canadian Stroke Network spokesperson Dr. Antoine Hakim. “Ten per cent of stroke patients are under 50.”
He notes that with risk factors in all age groups increasing, it’s especially important for younger adults to manage their stroke risk factors.
“Younger people may be becoming more vulnerable to stroke because of the larger number of Canadians indulging in unhealthy eating and living habits,” says Dr. Hakim. “This may be accelerating the impact of risk factors, especially high blood pressure, which are now converging and have the potential to erase the progress we’ve made in treating heart disease and stroke over the last 50 years.”

The recent Heart and Stroke Foundation report card on Canadians’ health noted that young people are beginning their adult lives with multiple risk factors for heart disease and stroke. “Over the past 15 years, Canada has seen significant increases in overweight and obesity, and diabetes mellitus,” says Heart and Stroke Foundation spokesperson Dr. Michael Hill. “There are more than 250,000 young Canadians in their 20s and 30s with high blood pressure – the number one risk factor for stroke.”

Dr. Hill recommends that adults of all ages pay attention to stroke risk factors, including high blood pressure, diabetes, smoking, obesity, high blood cholesterol, physical inactivity, stress and excess alcohol consumption.
Canadians can find out their risk of heart disease and stroke by going to the Heart and Stroke Foundation’s website (heartandstroke.ca) and taking the Heart&Stroke Risk AssessmentTM, a personalized risk profile and a customized action plan for healthy living that includes tips, tools, and recipes.
Dr. Poppe’s research was presented at the Canadian Stroke Congress 2010, co-hosted by the Canadian Stroke Network, the Canadian Stroke Consortium, and the Heart and Stroke Foundation.
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Statements and conclusions of study authors are solely those of the study authors and do not necessarily reflect Foundation or CSN policy or position. The Heart and Stroke Foundation of Canada and the Canadian Stroke Network make no representation or warranty as to their accuracy or reliability.

The Canadian Stroke Network (canadianstrokenetwork.ca) includes more than 100 of Canada’s leading scientists and clinicians from 24 universities who work collaboratively on various aspects of stroke. The network, which is headquartered at the University of Ottawa, also includes partners from industry, the non-profit sector, provincial and federal governments. The Canadian Stroke Network, one of Canada’s Networks of Centres of Excellence, is committed to reducing the physical, social and economic impact of stroke on the lives of individual Canadians and on society as a whole.

The Heart and Stroke Foundation (heartandstroke.ca), a volunteer-based health charity, leads in eliminating heart disease and stroke and reducing their impact through the advancement of research and its application, the promotion of healthy living, and advocacy.

For more information and/or interviews, contact
The CSC 2010 MEDIA OFFICE (JUNE 7 and at 418 649-5232

OR contact Hémisphère Relations Publiques
Marie-José Bégin France Gaignard
514-994-0802 514-616-7705
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After June 8, 2010, contact:
Jane-Diane Fraser
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Âgé de moins de 50 ans? Un duo silencieux pourrait gonfler vos risques d’AVC
Les AVC silencieux ou latents chez les jeunes adultes atteints d’un premier AVC sont associés à des AVC récurrents.
8 JUIN 2010
(Communiqué)

Québec − Le jeune âge ne vous prémunit pas nécessairement contre les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Vous pouvez vous sentir en pleine forme, avoir 18 ans ou la cinquantaine et vous pourriez être plus vulnérable que vous ne le pensez. Ça pourrait dépendre du rôle joué par les facteurs de risque silencieux associés aux AVC.

Désormais, grâce aux travaux de recherche provenant de l’Hôpital Notre-Dame, située à Montréal, deux de ces facteurs silencieux, la leucoaraïose et les infarctus cérébraux silencieux, ne passent plus inaperçus.

Le chercheur principal, Dr Alexandre Poppe, suggère que les patients âgés de 18 à 50 ans qui se présentent en proie à un AVC devraient subir un IRM (imagerie par résonnance magnétique) cérébral afin d’identifier s’ils ont subi des AVC silencieux, dans un effort destiné à prévenir les dommages supplémentaires.

Les infarctus cérébraux silencieux (ICS) sont de petits AVC que l’on peut observer par l’imagerie cérébrale, mais qui sont asymptomatiques; même si le patient est entièrement inconscient de leur occurrence, ça ne signifie pas qu’ils ne causent pas de dommages.

La recherche nous indique que ces problèmes de santé sont communs chez les adultes plus âgés ayant subi un AVC ischémique aigu et prédisent les AVC récurrents ainsi que le déclin cognitif. Leur présence peut aider les neurologues à évaluer le risque de maladie éventuelle reliée aux AVC et insister sur la prévention. Maintenant, avec cette étude de calibre mondial, Dr Poppe a choisi de délaisser les patients âgés pour un groupe d’âge plus jeune et moins bien étudié : les 18 à 50 ans.

Dr Poppe et ses co-chercheurs ont étudié 168 patients d’AVC au sein de ce groupe d’âge plus précoce. Tous ces patients avaient subi un IRM après leur premier AVC. Ils ont été suivis pendant en moyenne 27 mois. Pendant ce temps, des AVC récurrents sont survenus chez 11 pour cent d’entre eux.

Ceux chez qui on a identifié des AVC silencieux ou récurrents lors de l’IRM avaient trois fois plus de risque de subir un AVC récurrent que les patients n’ayant pas ces lésions latentes.

« Cette étude démontre que de jeunes patients qui se présentent avec un premier AVC peuvent déjà afficher des signes de dommages préexistants au cerveau », dit Dr Poppe. « Nous devons porter une attention particulière à ces personnes, parce qu’elles courent de plus grands risques de subir un nouvel AVC et les efforts de prévention doivent être beaucoup plus importants. »

« Tous les jeunes atteints d’un AVC devraient subir une tomographie, préférablement avec l’IRM », dit Dr Poppe. « Une tomographie CT seule souvent ne suffit pas à déceler les modifications du cerveau provoquées par des infarctus latents, tandis que l’IRM peut même en donner l’âge. Il est possible de savoir si elles sont survenues avant l’AVC. »

Ensuite, Dr Poppe prévoit déterminer si l’emplacement, la taille et le nombre de lésions silencieuses ont un impact non seulement sur l’AVC en cours mais aussi sur le déclin cognitif.

« Bien que l’IRM soit utile chez les jeunes patients ayant déjà subi un AVC, il est trop tôt à cette étape-ci pour recommander le dépistage chez tous les 18 à 50 ans ayant des antécédents familiaux d’AVC », dit-il.

« Le nombre d’AVC chez les jeunes est sous-évalué », selon le porte-parole du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, Dr Antoine Hakim. « Dix pour cent des patients d’AVC ont moins de 50 ans. »
Il fait remarquer que parce que les facteurs de risque sont en croissance chez tous les groupes, il devient spécialement important pour les jeunes adultes de contrôler leurs facteurs de risque associés aux AVC.
« Les personnes plus jeunes peuvent devenir plus vulnérables aux AVC en raison du plus grand nombre de Canadiens et de Canadiennes qui ont une alimentation et des habitudes de vie malsaines », dit Dr Hakim. « Cette situation peut accélérer l’impact des facteurs de risque, spécialement de l’hypertension artérielle et les faire converger au point de menacer les progrès accomplis en traitement des maladies du cœur et des AVC au cours des 50 dernières années. »

Le récent Bulletin de santé de la Fondation des maladies du cœur signale que les jeunes débutent leur vie adulte avec de multiples facteurs de risque associés aux maladies du cœur et aux AVC. « Au cours des 15 dernières années, le Canada a assisté à une augmentation significative du surpoids, de l’obésité et du diabète de type 2 », selon la porte-parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. « Plus de 250 000 jeunes Canadiens et Canadiennes dans la vingtaine et la trentaine font de l’hypertension artérielle, le principal facteur de risque relié aux AVC. »

Dre Lebrun recommande aux adultes de tout âge de porter une attention aux facteurs de risque associés aux AVC, notamment l’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, l’obésité, l’hypercholestérolémie, la sédentarité, le stress et la consommation excessive d’alcool.
Les Canadiens et les Canadiennes peuvent découvrir leurs facteurs de risque de maladies du cœur et d’AVC en visitant le site Web de la Fondation des maladies du cœur (fmcoeur.ca) et en faisant Mon évaluation de risque cardiovasculaireMC, un profil de risque personnalisé et un plan d’action sur mesure afin de vivre sainement, qui comprend des conseils, des outils et des recettes.
Les travaux de Dr Poppe ont été présentés dans le cadre du Congrès canadien de l’AVC 2010, organisé conjointement par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, le Canadian Stroke Consortium et la Fondation des maladies du cœur.
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Les déclarations et les conclusions des auteurs des études sont uniquement celles des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position ou les politiques de la Fondation ou du RCCAC. La Fondation des maladies du cœur du Canada et le réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires ne font aucune représentation ni ne garantissent leur exactitude et leur fiabilité.

Le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires (canadianstrokenetwork.ca) regroupe plus de 100 des meilleurs chercheurs et cliniciens de 24 universités qui collaborent sur divers aspects des AVC. Le Réseau, dont les bureaux se trouvent à l’Université d’Ottawa, comprend aussi des partenaires de l’industrie, du secteur bénévole et des gouvernements provinciaux et fédéral. Le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, un des Centres nationaux d’excellence du Canada, s’efforce de réduire l’impact physique, social et économique des AVC sur la vie des Canadiens et des Canadiennes ainsi que sur l’ensemble de la société.

Organisme bénévole en santé, la Fondation des maladies du cœur (fmcoeur.ca) vise à éliminer les maladies du cœur et les AVC et à réduire leur impact par le développement de la recherche et de son utilisation, la promotion des modes de vie sains et la défense des intérêts.

Pour obtenir de plus amples renseignements ou pour céduler des entrevues, veuillez s’adresser à
BUREAU DES MÉDIAS du CCAVC (7 et 8 juin) au 418 649-5232

Ou Hémisphère Relations Publiques
Marie-José Bégin France Gaignard
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Renseignements sur le Congrès et inscription : www.strokecongress.ca

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Cost of caring for stroke patients double that of earlier estimates, study finds Le coût des soins aux patients d’AVC a doublé par rapport aux estimations précédentes selon une étude

Tuesday, June 8th, 2010

Cost of caring for stroke patients double that of earlier estimates, study finds care in first six months post stroke soars to more than $2.5 billion annually
JUNE 8, 2010
(Release)

Quebec City – Health-care costs for patients in just the first six months after they have a stroke is more than $2.5 billion a year in Canada, according to a study presented today at the Canadian Stroke Congress.

The Canadian Stroke Network’s Burden of Ischemic Stroke (BURST) study found that the direct and indirect health-care costs for new stroke patients tally an average $50,000 in the six-month period following a new stroke. There are about 50,000 new strokes in Canada each year.

Earlier and widely quoted estimates, based on the most recent data from Health Canada’s Economic Burden of Illness (1998), indicated that the total cost of stroke in Canada was $2.4 billion a year for both new stroke patients and long-term survivors. There are 300,000 people living with stroke in Canada.

“Our old estimates of how much stroke costs the economy are way off base,” says Dr. Mike Sharma, who together with Dr. Nicole Mittman of Sunnybrook Health Sciences Centre, led the BURST study, which is the first prospective national economic analysis on stroke costs.

“The cost of stroke is far more than we expected – at least double previous estimates.”

BURST researchers examined the health-care costs of 232 hospitalized stroke patients in 12 sites across Canada at discharge, three months, and six months, and one year. The study looked at both disabling and non-disabling stroke.

Hospitalization, medication, physician services, diagnostic imaging, homecare and rehabilitation all contribute to the bill. There are also indirect costs, including disability leave, lost wages, assisted devices, caregivers, and out-of-pocket expenses for families such as personal assistance products or changes to homes to accommodate disabilities.

While costs are much higher than expected, “the idea is to make initial investments in prevention and acute treatment to prevent these costs down the road,” says Dr. Sharma.

For example, health-care costs fall sharply when people get access to the clot-busting drug tPA, which can significantly reduce post-stroke disability, as well as treatment in a specialized stroke unit.

Prevention is the biggest factor in reducing health-care spending overall, Dr. Sharma says. If people maintain a healthy blood pressure, maintain a healthy weight, reduce sodium intake and exercise, the impact on stroke costs would be dramatic.

While at least 80 per cent of costs during the first six months post-stroke are health-system costs, families take on a greater proportion of stroke-related expenses, including those associated with care giving, transportation and lost income, beginning at the seventh month post-stroke and beyond.

Costs rise dramatically as levels of disability increase. People with non-disabling strokes – about 25 per cent of patients – personally expended about $2,000 in costs during the first six months. The costs for families increased from there to as much as $200,000 for the most severely affected.

“The difference between merely having symptoms to requiring even minimal at-home assistance from others can mean a significant cost difference,” says Dr. Sharma. “The need to have someone drive you around and help with shopping can double personal costs – as well as costs incurred by the person helping you.”

Dr. Sharma, who is director of the Ottawa Hospital’s regional stroke program, says that personal costs for stroke survivors continue through their lifetimes. “It’s a burden on individuals, their families, and communities.”

“A stroke doesn’t just affect one person − it has a ripple effect,” says Heart and Stroke Foundation spokesperson Dr. Michael Hill. “It can challenge families, overburden caregivers, and have a tremendous toll on our healthcare system.”

Stroke is the third leading cause of death and a leading cause of disability. The situation may get worse, with aging baby boomers entering their at-risk years.

In 2011 the baby boom generation will enter the period of increasing risk for stroke. “After age 55, the stroke risk doubles every 10 years,” says Dr. Hill. “This will increase the strain on our healthcare services.”

Over the next two decades, the number of Canadians who are age 65 and over will grow from roughly 4.3 million today to 8 million. Their share of the population will rise from about 13 per cent today to more than 20 per cent, says Dr. Hill.

“We have to learn − and learn fast − how to respond to this situation,” says Dr. Antoine Hakim, Canadian Stroke Network spokesperson.

Coordination is key. “Our objective for the study was to identify the cost drivers so decision makers can make informed choices,” Dr. Sharma says.

The Canadian Stroke Congress is co-hosted by the Canadian Stroke Network, the Heart and Stroke Foundation, and the Canadian Stroke Consortium.

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Le coût des soins aux patients d’AVC a doublé par rapport aux estimations précédentes selon une étude
Les soins au cours des six premiers mois gonflent à plus de 2,5 milliards de dollars annuellement.
8 JUIN 2010
(Communiqué)

Québec - Le coût des soins de santé aux patients pendant les six premiers mois suivant un AVC représente plus de 2,5 milliards de dollars par année au Canada, selon une étude présentée aujourd’hui devant le Congrès canadien de l’AVC.

L’étude Burden of Ischemic Stroke (BURST) du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires démontre que les coûts des soins de santé directs et indirects aux nouveaux patients d’AVC atteignent en moyenne 50 000 $ pour la période des six premiers mois suivant un AVC. Environ 50 000 nouveaux AVC surviennent au Canada à chaque année.

Les estimations précédentes, largement citées et appuyées sur les plus récentes données du rapport Le fardeau économique de la maladie au Canada (1998) de Santé Canada, indiquent que le coût total des AVC au pays était de 2,4 milliards de dollars par année à la fois pour les nouveaux patients et pour les survivants à long terme. Il y a, au Canada, 300 000 survivants d’AVC.

« Nos estimations précédentes des coûts du point de vue économique des AVC sont nettement erronés, » dit Dr Mike Sharma qui, en collaboration avec Dre Nicole Mittman du Centre de sciences de la santé Sunnybrook, a dirigé l’étude BURST, la première analyse économique nationale prospective du coût des AVC.

« Le coût des AVC est beaucoup plus élevé que ce à quoi nous nous attendions, soit au moins le double des estimations précédentes. »

Les chercheurs de l’étude BURST ont examiné les coûts des soins de santé de 232 patients d’AVC hospitalisés dans 12 sites de partout au Canada à divers moments, soit au moment de leur congé, après trois mois, six mois et un an après leur congé. L’étude portait sur les AVC incapacitants ou non.

L’hospitalisation, les médicaments, les services médicaux, l’imagerie diagnostique, les soins à domicile et la réadaptation contribuent tous à la facture totale. On retrouve aussi les frais indirects, comme les absences pour cause d’invalidité, les pertes de salaire, les appareils d’aide, les aidants et les dépenses des familles comme les aides personnelles ou les modifications apportées au domicile en raison de l’invalidité.

Bien que les coûts soient beaucoup plus élevés que prévu, « il convient d’investir dans la prévention et le traitement aigu afin de réduire ces coûts subséquents », affirme Dr Sharma.

Par exemple, le coût des soins de santé chute considérablement quand les patients ont accès au médicament anti-caillots t-PA, qui peut réduire de façon significative les invalidités post-AVC, ainsi qu’au traitement dans une unité d’AVC spécialisée.

« La prévention est le facteur le plus important dans la réduction des dépenses globales en soins de santé », dit Dr Sharma. « Si les gens conservaient une pression artérielle saine et un poids sain, consommaient moins de sodium et pratiquaient une activité physique, l’impact sur le coût des AVC serait dramatique. »

Bien qu’au moins 80 pour cent des coûts au cours des six premiers mois soient des coûts reliés au système de santé, les familles doivent absorber une plus grande part des frais engendrés par les AVC, comme les frais associés aux soins, au transport et à la perte de revenu, dès le septième mois et par la suite.

Les coûts augmentent de façon marquée avec le degré d’incapacité. Les personnes ayant subi un AVC sans invalidité, soit environ 25 pour cent des patients, ont déboursé personnellement autour de 2 000 $ au cours des six premiers mois. Les coûts imposés sur les familles augmentent ensuite jusqu’à 200 000 $ chez les personnes les plus affectées.

« La différence entre simplement éprouver des symptômes et avoir besoin d’une aide à domicile, même minime, peut être importante en termes de coût », dit Dr Sharma. « Le fait d’avoir besoin d’une autre personne pour se véhiculer et faire ses emplettes peut faire doubler les coûts personnels, sans compter les coûts défrayés par cette personne qui vous aide. »

Dr Sharma, qui dirige le programme régional d’AVC de l’Hôpital d’Ottawa, dit que les coûts personnels des survivants d’AVC durent toute la vie. « C’est un fardeau pour ces personnes, pour leur famille et pour la collectivité. »

« Un AVC n’affecte pas simplement une personne; il a un effet d’onde de choc », dit la porte parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. « C’est un défi pour les familles, un fardeau supplémentaire pour les aidants et un boulet à traîner pour notre système de santé. »

L’AVC est la troisième cause de décès la plus répandue et la principale cause d’invalidité. La situation pourrait s’aggraver avec le vieillissement des baby boomers qui atteignent l’âge le plus à risque.

En 2011, la génération des baby boomers entrera dans une période de risque accru d’AVC. « Après l’âge de 55 ans, les risques d’AVC doublent à tous les 10 ans, » dit Dre Lebrun. « Cette situation augmentera l’effort demandé à notre système de santé. »

Au cours des deux prochaines décennies, le nombre de Canadiens et de Canadiennes âgés de 65 ans et plus passera d’environ 4,3 millions de dollars aujourd’hui à huit millions. La proportion de la population augmentera de 13 pour cent actuellement à environ 20 pour cent, dit Dre Lebrun.

« Nous devons apprendre et vite à réagir à cette situation, » dit Dr Antoine Hakim, porte-parole du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires.

La coordination est essentielle. « Notre objectif, dans le cadre de cette étude, consistait à identifier les sources de coûts afin que les décideurs puissent faire des choix informés, » dit Dr Sharma.

Le Congrès canadien de l’AVC est organisé conjointement par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, la Fondation des maladies du cœur et le Canadian Stroke Consortium.

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Two Canadian centres awarded Stroke Distinction Calgary Stroke Program, Toronto Rehab earn special accreditation Distinction attribuée à deux centres de l’AVC canadiens un agrément spécial est accordé au Programme de l’AVC de Calgary et à Toronto Rehab.

Tuesday, June 8th, 2010

Two Canadian centres awarded Stroke Distinction Calgary Stroke Program, Toronto Rehab earn special accreditation
Tuesday, June 8, 2010
(Release)

QUEBEC CITY – June 8, 2010) Two Canadian stroke services– the Toronto Rehabilitation Institute and the Calgary Stroke Program – are the first in Canada to earn Stroke Services Distinction from Accreditation Canada. Stroke Services Distinction is awarded to health organizations that meet or exceed the best standards of stroke care. The announcement was made today at the Canadian Stroke Congress.

“This is a significant achievement for these two institutions and an important step in formalizing the implementation of stroke best practice in the Canadian health-care system,” said Dr. Antoine Hakim, CEO and Scientific Director of the Canadian Stroke Network.

Stroke Services Distinction is the first disease-specific accreditation program in Canada. It was developed by Accreditation Canada and the Canadian Stroke Network to recognize leadership, clinical excellence, and innovation in stroke care. The highly specialized standards, developed in consultation with stakeholders from across the continuum of care, are based on the Canadian Stroke Strategy’s Canadian Best Practice Recommendations for Stroke Care (2008).

As part of the process, health-care centres undergo a rigorous on-site review conducted by experts who have extensive practical experience in the field of stroke. The Distinction program is available to accredited clients of Accreditation Canada.

“Stroke Services Distinction gives health-care centres an opportunity to look at areas of strength and areas where they can improve stroke services,” says Dr. Patrice Lindsay, the Canadian Stroke Network’s performance and standards specialist. “It makes institutions accountable for the stroke care they provide.”
“We are excited and honoured to be one of the first stroke rehabilitation programs in Canada to achieve Stroke Services Distinction from Accreditation Canada,” says Dr. Mark Bayley, medical director of the Neuro Rehabilitation Program at Toronto Rehab. “We are always striving for excellence and improved outcomes for our stroke patients, and it is so important to have peers from outside the organization assess how we measure up against best practice standards.”
Michael Suddes, manager of the Calgary Stroke Program, Alberta Health Services, says, “We are proud to be associated with an accreditation program that focuses on the importance of innovation and the quality of care we provide to people affected by stroke. It has given us a way to look at our stroke services as a whole system. I see this program as a milestone in the ongoing management of stroke care at the provincial and national levels.”

Wendy Nicklin, President and CEO of Accreditation Canada, sees Distinction as a catalyst to mobilize the excellent work of the Canadian Stroke Strategy across the country. “This program covers the continuum of care from prevention to rehabilitation. We expect it will contribute to closing the gap between what is known about high-quality stroke care and how it is applied, to the benefit of the over 50,000 Canadians who have a stroke each year and the 300,000 who are living with the effects of this devastating illness.”
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Accreditation Canada (www.accreditation.ca) is a not-for-profit, independent organization that provides national and international health and social service organizations with an external peer review to assess the quality of their services against standards of excellence. Accredited by the International Society for Quality in Healthcare, Accreditation Canada’s programs and guidance have helped thousands of organizations strive for excellence since 1958
The Canadian Stroke Network is a national research network, headquartered at the University of Ottawa, which brings together university and hospital-based researchers from across Canada. Its aim is to reduce the impact of stroke by promoting excellence in stroke prevention, treatment and recovery.

For information, contact:
Cathy Campbell, Canadian Stroke Network: 613-852-2303 (cell) cathy@canadianstrokenetwork.ca
Liane Craig, Accreditation Canada, 1 800-814-7769 ext. 301, communications@accreditation.ca

Distinction attribuée à deux centres de l’AVC canadiens un agrément spécial est accordé au Programme de l’AVC de Calgary et à Toronto Rehab.
8 juin 2010
(Communiqué)

(Québec – 8 juin 2010) Deux services de traitement de l’AVC – le Toronto Rehabilitation Institute et le Calgary Stroke Program – sont les premiers à être reconnus par le Programme de distinction pour l’AVC d’Agrément Canada. La distinction est attribuée aux centres de soins qui ont atteint ou dépassé les normes optimales de soins de l’AVC. La nouvelle a été annoncée aujourd’hui au Congrès canadien de l’AVC.

« Pour ces deux établissements, il s’agit d’un accomplissement important. Par ailleurs, cette distinction marque aussi une étape significative dans la mise en œuvre formelle des pratiques optimales de soins de l’AVC dans le système de santé au Canada », précise le Dr Antoine Hakim, chef de la direction et directeur scientifique du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires.

Le programme de distinction pour l’AVC est le premier programme d’agrément conçu spécifiquement pour une maladie. Il a été élaboré par Agrément Canada et le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires dans le but de reconnaître le leadership, l’excellence de la pratique clinique et l’innovation. Les normes hautement spécialisées sur lesquelles le programme repose ont été conçues en consultation avec des intervenants du continuum des soins de l’AVC et sont fondées sur les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC (2008) diffusées par la Stratégie canadienne de l’AVC.

Le processus d’agrément en vue du programme de distinction comprend un examen rigoureux effectué sur les lieux par des spécialistes qui ont une vaste expérience de la pratique dans le domaine de l’AVC. Tous les clients agréés par Agrément Canada y sont admissibles.

« Le processus menant à la distinction permet aux centres de soins de santé de connaître leurs forces et leurs lacunes », explique la spécialiste en normes et rendement du Réseau, Mme Patrice Lindsay. « Il leur permet de rendre compte des services qu’ils fournissent pour l’AVC. »
« Nous sommes honorés d’être parmi les premiers programmes de réadaptation post-AVC à obtenir la distinction d’Agrément Canada », souligne le Dr Mark Bayley, directeur médical du programme de réadaptation neurologique à Toronto Rehab. « Nous sommes continuellement en quête de l’excellence et à la recherche de meilleurs résultats de santé pour nos patients. Il nous est très utile d’avoir l’opinion de pairs externes sur notre rendement par rapport aux normes optimales. »
Michael Suddes, gestionnaire du Programme de l’AVC de Calgary d’Alberta Health Services indique que son organisme est « fier d’être associé avec un programme d’agrément qui vise la qualité des soins que nous donnons aux patients et attache une importance à l’innovation. Grâce au programme, nous avons une image de l’ensemble de nos soins de l’AVC. Ce programme constitue une étape clé de la prise en charge de l’AVC aux niveaux provincial et national. »

Wendy Nicklin, présidente-directrice générale d’Agrément Canada, estime que le programme de distinction pour l’AVC est un catalyseur pour l’adoption à l’échelle du pays de l’excellent travail accompli par la Stratégie de l’AVC. « Le programme couvre les soins allant de la prévention de l’AVC à la réadaptation post-AVC. Nous nous attendons à ce qu’il comble l’écart entre ce que nous savons être des soins de haute qualité et leur application, pour le plus grand bien des quelque 50 000 Canadiens victimes d’un AVC chaque année et des 300 000 autres qui vivent avec les séquelles de cette maladie dévastatrice. »
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Agrément Canada (www.accreditation.ca) Agrément Canada est un organisme sans but lucratif et indépendant, agréé par l’International Society for Quality in Healthcare. Il fournit aux organismes de soins de santé nationaux et internationaux un processus d’examen externe, mené par des pairs, afin d’évaluer la qualité des services offerts par rapport à des normes d’excellence. Grâce à ses programmes et conseils, Agrément Canada a depuis 1958 aidé des milliers d’organismes à progresser vers l’excellence.
Le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires est un réseau de recherche national qui a son siège à l’Université d’Ottawa. Il réunit des chercheurs à l’œuvre dans les universités et les hôpitaux à l’échelle du Canada. Son but est de réduire l’impact de l’AVC en promouvant l’excellence dans la prévention et les soins de l’AVC et la réadaptation post-AVC.

Renseignements :
Cathy Campbell, Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires : 613-852-2303 (cellulaire), cathy@canadianstrokenetwork.ca
Liane Craig, Agrément Canada, 1-800-814-7769, poste 301, communications@accreditation.ca

A good CHAP reduces rates of heart disease and stroke in communities Le Programme de sensibilisation à la santé cardiovasculaire (PSSC), pour réduire les taux de maladies du cœur et d’AVC dans les collectivités

Tuesday, June 8th, 2010

A good CHAP reduces rates of heart disease and stroke in communities
Blood pressure reduction the key to improved outcomes
JUNE 8, 2010
(Release)

Quebec City – A community-based health promotion program delivered by over 500 peer volunteers significantly reduces heart disease and stroke in seniors, Canadian Stroke Network researcher Dr. Janusz Kaczorowski told the Canadian Stroke Congress today.

As part of the Cardiovascular Health Awareness Program (CHAP), family physicians in 20 mid-sized Ontario communities invited patients aged 65 and over to attend risk assessment sessions held at local pharmacies over a 10 week period.

Over 15,000 residents took part in the program.

“Volunteer-led risk assessments combined with health information and linkages to primary care providers and community resources led to an impressive nine percent reduction in their rates of hospitalization for stroke, heart attack, and congestive heart failure,” says Dr. Kaczorowski, from the University of British Columbia and the Child and Family Research Institute.

The Program, co-developed by Drs Kaczorowski, Lisa Dolovich and Larry Chambers from McMaster University and the Elisabeth Bruyere Research Institute, received the Canadian Stroke Congress Chair’s Award for Impact, awarded to the research study presented at Congress which was judged to have the most impact on preventing or treating stroke.

The CHAP team randomly selected 39 communities and stratified them by location and population size. Twenty communities received CHAP. Nineteen communities served as controls and did not receive the program.

In the CHAP communities, over 500 trained peer volunteers met with the residents to check blood pressure, review the warning signs of stroke and heart attack, look at risk factors, and promote blood pressure control and healthy living.

“CHAP is a unique, low cost way to activate community organizations, volunteers, health care providers, and the participants themselves,” says Dr. Kaczorowski.

Pharmacists were onsite as part of the primary care team to discuss concerns about blood pressure medications and recommendations on how to maximize the benefits of blood pressure lowering medications.

The program focused primarily on blood pressure reduction. “Controlling blood pressure is key to lowering rates of stroke and heart disease,” says Dr. Kaczorowski. “We found that even small reductions can have a dramatic impact on the health of older adults.” According to the Heart and Stroke Foundation, one in five Canadian adults has high blood pressure.

With the largest cohort of baby boomers in Canada’s history entering their at-risk years, Dr. Kaczorowski says that the next steps will be to roll out the program across Canada.
“It’s never too late to reduce your risk of stroke, and this project is showing us how quickly the benefits of blood pressure management can accrue” says Canadian Stroke Network spokesperson Dr. Antoine Hakim. “Good health isn’t just for the young; it’s a life-long pursuit.”

He notes that simple solutions can lead to big results: “Here is a prevention strategy that doesn’t require large health expenditures but has significant impact on health outcomes. It’s worth pursuing this peer model with other at-risk populations such as youth and the Aboriginal population.”
The 2010 Heart and Stroke Foundation report card recently warned that a ‘perfect storm’ of risk factors and demographic changes are creating an unprecedented burden on Canada’s fragmented cardiovascular care system.

“We currently have a patchwork quilt of prevention and treatment initiatives,” says Heart and Stroke Foundation spokesperson Dr. Michael Hill. “Community programs like CHAP are integral to helping individuals within at-risk populations understand and manage their health risks.”

Canadians can assess and manage their blood pressure risk with the My Heart&Stroke Blood Pressure Action Plan™ at heartandstroke.ca/bp. The Canadian Stroke Congress is a joint initiative of the Heart and Stroke Foundation of Canada, the Canadian Stroke Network, and the Canadian Stroke Consortium.

For more information about CHAP, visit www.chapprogram.ca .

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For more information and/or interviews, contact
The CSC 2010 MEDIA OFFICE (JUNE 7 and at 418 649-5232

OR contact Hémisphère Relations Publiques
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Jane-Diane Fraser
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Le Programme de sensibilisation à la santé cardiovasculaire (PSSC), pour réduire les taux de maladies du cœur et d’AVC dans les collectivité
La réduction de la pression artérielle est le secret du succès
8 JUIN 2010
(Communiqué)

Québec – Un programme communautaire de promotion de la santé offert par plus de 500 bénévoles permet de réduire de façon marquée les maladies du cœur et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les aînés, mentionne aujourd’hui Dr Janusz Kaczorowski, chercheur du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, devant le Congrès canadien de l’AVC.

Dans le cadre du Programme de sensibilisation à la santé cardiovasculaire (PSSC), des médecins de famille de 20 villes de taille moyenne de l’Ontario ont invité des patients âgés de 65 ans et plus à prendre part à des sessions d’évaluation des risques dans des pharmacies locales durant une période de 10 semaines. Plus de 15 000 résidents ont pris part à ce programme.

« Les évaluations des risques menées par des bénévoles combinaient l’information sur la santé à des liens avec des professionnels des soins de santé primaires et à des ressources communautaires. Elles ont entraîné une réduction impressionnante de neuf pour cent des taux d’hospitalisation pour cause d’AVC, de crise cardiaque et d’insuffisance cardiaque », dit Dr Kaczorowski, de l’Université de la Colombie-Britannique et du Child and Family Research Institute.

Le programme développé par Dr Kaczorowski, Dre Lisa Dolovich et Dr Larry Chambers de l’Université McMaster et de l’Institut de recherche Élizabeth-Bruyère, a reçu le Prix du président du Congrès canadien de l’AVC pour son impact. Ce prix est remis au projet de recherche qui est jugé comme ayant le plus d’impact sur la prévention et le traitement des AVC parmi ceux qui sont présentés au Congrès.

L’équipe du PSSC a choisi 39 collectivités au hasard et les a classées par emplacement et par taille de la population. Vingt collectivités ont reçu le PSSC et dix-neuf ont servi de groupe contrôle en ne recevant pas le programme.

Au sein des collectivités du PSSC, plus de 500 bénévoles formés par leurs pairs ont rencontré les résidents afin de vérifier leur pression artérielle, de passer en revue les signes avant-coureurs de l’AVC et des crises cardiaques, d’évaluer leurs facteurs de risque et de faire la promotion du contrôle de la pression artérielle et des modes de vie sains.

« Le PSSC est une façon unique et économique d’activer les organismes communautaires, les bénévoles, les professionnels de la santé et les participants », dit Dr Kaczorowski.

Des pharmaciens étaient sur place dans le cadre de l’équipe des soins primaires afin de discuter des préoccupations au sujet des médicaments pour la pression artérielle et des recommandations destinées à maximiser les bienfaits des médicaments hypotenseurs.

Le programme portait principalement sur la réduction de la pression artérielle. « Il est essentiel de contrôler la pression artérielle si on veut réduire les taux d’AVC et de maladies du cœur », dit Dr Kaczorowski. « Nous avons découvert que même une réduction minime peut avoir un impact marqué sur la santé des aînés. » Selon la Fondation des maladies du cœur, un adulte canadien sur cinq est atteint d’hypertension artérielle.

Alors que le plus grand nombre de baby boomers parvient à l’âge où les risques sont à leur maximum, Dr Kaczorowski précise que les prochaines étapes consisteront à étendre ce programme à l’ensemble du Canada.

« Il n’est jamais trop tard pour réduire ses risques d’AVC et ce projet semble démontrer que les bienfaits de contrôler sa pression artérielle se manifestent rapidement », selon le porte-parole du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, Dr Antoine Hakim. « La santé n’est pas que l’apanage des jeunes; elle doit durer toute la vie. »

Il signale que des solutions simples peuvent apporter des résultats importants. « Voici une stratégie de prévention qui n’exige aucune grande dépense, mais qui a un impact important sur les résultats de santé. Il vaudrait la peine d’imiter ce modèle auprès des populations à haut risque, notamment les jeunes et les autochtones. »

Le Bulletin de santé 2010 de la Fondation des maladies du cœur a lancé récemment un avertissement à l’effet qu’un tsunami de facteurs de risque et de changements démographiques imposait présentement un fardeau sans précédent sur toutes les sphères du système de santé cardiovasculaire canadien.

« Nous comptons présentement sur un ensemble d’initiatives de prévention et de traitement », dit la porte-parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. « Les programmes communautaires comme le PSSC sont essentiels pour aider les personnes à risque élevé à comprendre et à contrôler leurs facteurs de risque. »

Les Canadiens et les Canadiennes ont accès au programme Mon évaluation de risque cardiovasculaireMC sur le site fmcoeur.ca/ta. Le Congrès canadien de l’AVC est une initiative conjointe de la Fondation des maladies du cœur du Canada, du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires et du Canadian Stroke Consortium.

Pour plus de détails sur le PSSC, visitez le www.chapprogram.ca (disponible en anglais seulement)

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Pour obtenir de plus amples renseignements ou pour céduler des entrevues, veuillez s’adresser à
BUREAU DES MÉDIAS du CCAVC (7 et 8 juin) au 418 649-5232

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Renseignements sur le Congrès et inscription : www.strokecongress.ca

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Vacuum cleaner sucks up strokes – New procedure may successfully salvage brain cells for more than just the first three hours following a stroke Un aspirateur contre les AVC - Une nouvelle intervention peut réussir à préserver les cellules du cerveau pendant plus de trois heures après un accident vasculaire cérébral (AVC).

Tuesday, June 8th, 2010

Vacuum cleaner sucks up strokes – New procedure may successfully salvage brain cells for more than just the first three hours following a stroke
JUNE 8, 2010
(Release)

Quebec City – A clot vacuum cleaner that sucks out stroke-producing blockages from blood vessels in the brain sounds like science fiction.

But 27 Calgary patients who were rescued from massive strokes know the endovascular procedure is for real, Dr. Mayank Goyal told the Canadian Stroke Congress today.

The innovative technique uses a tool called the Penumbra System® of Continuous Aspiration Thrombectomy to break down and gently aspirate stroke-causing blood clots to open up the blocked vessels.

If used within a few hours of an ischemic stroke, the process can reverse the effects of stroke by restoring blood flow to the affected areas of the brain − preventing the permanent loss of brain cells and related brain damage. “This unique new procedure is really quite miraculous,” says Dr. Goyal, the director of the Seaman MR Research Centre at the University of Calgary.

The procedure involves going in through the groin and threading a tiny catheter in a blood vessel. The catheter is taken up to the neck and then an even smaller catheter is threaded into the brain beside the clot.

Then the clot is vacuumed out.

“It requires years of training to be able to do this,” says Dr. Goyal. “It places enormous demands on the interventionalist, on the imaging specialists, and on the emergency team that gets the patient to a designated stroke care facility. Teamwork is key for success”

He says that only really large strokes are suitable for this type of procedure.

“The bottom line is we have this new technology which is extremely effective. This study involved patients with large strokes associated with much higher levels of disability and death and we have the potential to be able to give them a good quality of life.”

About 80 per cent of strokes are ischemic, which means they are caused by the interruption of blood flow to the brain due to a blood clot.

Currently the only proven treatment for this type of stroke is the use of the well-established clot-busting drugs t-PA, which must be administered within three hours of the onset of stroke to work. This new process has a decreased risk of bleeding and may also successfully salvage brain cells for more than just the first three hours following a stroke.

Dr. Goyal and others have shown that with proper patient selection and use of advanced imaging techniques we have the potential to significantly extend that time window in a select group of patients.

“Our work shows the importance of proper interpretation of the patients imaging and then, achieving quick recanalization,” says Dr. Goyal. “This will maximize the likelihood of a good outcome.”

“This could be a paradigm-shifting finding to how we treat stroke around the world,” says Canadian Stroke Network spokesperson Dr. Antoine Hakim. “It answers questions not just related to use of this device but also the importance of patient selection and good teamwork.”

The challenge presented to the research team was to determine which patients benefit from the procedure. The study showed that patients who have good results on the CT scan and then undergo an emergency procedure to achieve early and safe recanalization have a very good chance of recovery from their big stroke.

“The outcomes for this type of procedure are not always good and why this is has been a big question in the stroke community,” says Dr. Goyal. “Our study untangled the mystery of why this is and identifies which patients WILL benefit from the procedure.”

Dr. Goyal in now working on a training website that will help other physicians across Canada on interpretation the CT scans of these patients efficiently.

“This promising technique has the potential to curb many of the devastating effects of large strokes,” says Heart and Stroke Fondation spokesperson Dr. Michael Hill. “Patients may benefit in a number of ways including improved outcomes and improved quality of life.” He emphasizes that Canadians should be aware of the stroke warning signs and to always treat them as a medical emergency.

The Canadian Stroke Congress is co-hosted by the Canadian Stroke Network, the Heart and Stroke Foundation, and the Canadian Stroke Consortium. This study was selected by the Congress co-chairs as one of the Top Breakthroughs presented at the meeting.

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Un aspirateur contre les AVC - Une nouvelle intervention peut réussir à préserver les cellules du cerveau pendant plus de trois heures après un accident vasculaire cérébral (AVC).
8 JUIN 2010
(Communiqué)
Québec – Un aspirateur à caillots qui élimine les caillots capables d’obstruer les vaisseaux sanguins à l’intérieur du cerveau peut ressembler à de la science fiction. Mais 27 patients de Calgary qui ont eu la vie sauve après un AVC massif savent que cette intervention endovasculaire est bien réelle, racontait aujourd’hui Dr Mayank Goyal devant le Congrès canadien de l’AVC.

Cette technique innovatrice utilise un outil appelé « système PenumbraMD de thrombectomie par aspiration continue » qui permet de briser et d’aspirer délicatement les caillots responsables d’AVC et ainsi dégager les vaisseaux sanguins obstrués.

Si ce procédé est utilisé moins de quelques heures après un AVC ischémique, il peut renverser les séquelles d’un AVC en rétablissant la circulation sanguine dans les régions affectées du cerveau, ce qui prévient la perte permanente de cellules cérébrales et les dommages au cerveau qui en découlent.
« Cette intervention nouvelle et unique est presque miraculeuse », affirme Dr Goyal, directeur du Centre de recherche Seaman MR de l’Université de Calgary.

L’intervention requiert d’enfiler un minuscule cathéter par un vaisseau sanguin de l’aine. Ce cathéter est ensuite acheminé jusqu’au cou, où un cathéter encore plus petit est inséré jusque dans le cerveau, près du caillot. Puis, le caillot est aspiré.

« Il faut des années de pratique pour y arriver, dit Dr Goyal. Le médecin qui pratique l’intervention subit une pression énorme, de même que les spécialistes de l’imagerie et l’équipe d’urgence qui amènent le patient à un centre d’AVC désigné. Le secret du succès, c’est le travail d’équipe. »

Dr Goyal dit que seuls les AVC majeurs sont traitables à l’aide de cette intervention. « En fin de compte, nous avons maintenant en main une nouvelle technologie extrêmement efficace. Cette étude impliquait des patients en proie à un AVC massif qui s’accompagne de risques d’invalidité et de décès beaucoup plus élevés et nous avons été en mesure de leur offrir une meilleure qualité de vie. »

Environ 80 pour cent des AVC sont de nature ischémique, ce qui signifie qu’ils sont attribuables à une interruption de la circulation sanguine vers le cerveau à cause d’un caillot.

Présentement, le seul traitement éprouvé pour ce genre d’AVC consiste à utiliser un médicament bien connu, le t-PA, qui doit être administré moins de trois heures après l’apparition des symptômes d’un AVC pour être efficace. Ce nouveau procédé présente moins de risques de saignements et peut aussi préserver avec succès des cellules du cerveau pendant une période dépassant les trois premières heures suivant un AVC.

Dr Goyal et d’autres ont démontré que le choix judicieux des patients et des techniques d’imagerie avancées permettent de prolonger de façon importante la fenêtre d’intervention chez ce groupe de patients précis.

« Notre travail démontre l’importance d’interpréter adéquatement l’imagerie des patients et ensuite, de procéder à une recanalisation sans délai, dit Dr Goyal. On maximise ainsi les chances d’obtenir de bons résultats. »

« Cette découverte pourrait remettre en question les paradigmes du traitement des AVC dans le monde entier, dit le porte parole du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, Dr Antoine Hakim. Cette étude répond à des questions non seulement sur l’utilisation de cet appareil, mais aussi sur l’importance de bien sélectionner les patients et de travailler en équipe. »

Le défi présenté à l’équipe de recherche consistait à déterminer quels patients bénéficiaient de cette intervention. L’étude démontre que les patients ayant obtenu de bons résultats sur la tomographie CT et qui subissent ensuite une intervention d’urgence afin d’obtenir une recanalisation précoce et sécuritaire ont une très bonne chance de récupérer de leur AVC massif.

« Les résultats de ce type d’intervention ne sont pas toujours favorables et c’est pourquoi la communauté des soins d’AVC s’en méfie, dit Dr Goyal. Notre étude a résolu l’énigme et a permis d’identifier les patients qui profiteront effectivement de cette intervention. »

Dr Goyal travaille présentement sur un site Web de formation destiné à aider les médecins de partout au Canada à interpréter les tomographies CT de ces patients de façon efficiente.

« C’est une technique prometteuse qui a le potentiel d’enrayer plusieurs effets dévastateurs des AVC massifs, dit la porte-parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. Les patients peuvent en retirer de nombreux bienfaits, dont de meilleurs résultats et une meilleure qualité de vie. » Dre Lebrun insiste pour dire que les Canadiens et les Canadiennes devraient être conscients des signes avant-coureurs d’un AVC et qu’il est essentiel de les traiter comme une urgence médicale.

Le Congrès canadien de l’AVC est organisé conjointement par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, la Fondation des maladies du cœur et le Canadian Stroke Consortium. Cette étude a été choisie par les co-présidents du Congrès comme une des principales découvertes présentées lors de cette rencontre.
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Stroke recovery goes 3D: Canadian video game takes rehab to the next level Virage 3D pour la récupération d’AVC : Un jeu vidéo canadien fait passer la réadaptation à un niveau supérieur

Monday, June 7th, 2010

JUNE 7, 2010
(Release)

Quebec City – An innovative use of virtual reality is emerging as a major technique in brain recovery for stroke patients, Dr. Mindy Levin told the Canadian Stroke Congress today.

“Our brains have an extraordinary plasticity which can limit the damage caused by some types of stroke,” says Dr. Mindy Levin, professor in the School of Physical and Occupational Therapy at McGill University. “Together with Dr. Heidi Sviestrup from the Faculty of Health Sciences at the University of Ottawa, our rehab program taps into the power of plasticity to gain the best recovery of movement of the arm by increasing a patients’ motivation to continue with the long repetitive training tasks needed to restructure their brains.”

Her team’s interactive virtual reality training program boosts patients’ confidence and increases the success of arm and hand rehabilitation by having them practice movements as part of a video game.

This enriched environment stimulates the brain to make the fullest use of its ability to re-organize and restructure itself after a stroke.

“Relearning and improving movements affected by brain injuries is an intense process that requires hard work and motivation,” says Heart and Stroke Foundation spokesperson Dr. Michael Hill. “Research into how to best engage and motivate patients is vital for stroke recovery.”

Sixty patients in Montreal and Ottawa are participating in the clinical trial funded by the Heart and Stroke Foundation to establish the optimum conditions for stroke recovery.

There are many different types of virtual reality systems on the market. We are trying to discover which aspects of the virtual reality experience are of the most importance to rehabilitation. Patients in the study fall into one of four groups, explains Dr. Levin. Group 1 is treated with a fully immersive and interactive 3D virtual reality system; Group 2 interacts with a more economical 2D game system; Groups 3 and 4 practice similar games in different physical environments.

“The training program uses kinematics, which measures how well a movement is made,” explains Dr. Levin. “It allows us to understand how recovery is happening.”

Rehab patients play a reaching and catching game where they get a point for catching something with their hand. If they do it well, they get positive feedback from the game system and a higher score in the game. If they cheat, they don’t get the point or any other form of reinforcement, says Dr. Levin.

“These techniques help patients work harder and longer,” she says. “They get out there and really sweat and that’s what you need for recovery.”

So which version produced the maximum amount of motivation?

Dr. Levin says the results are very preliminary but, so far, it looks as if the 3D virtual reality system has a slight edge on the competition. It may be that people feel more ‘present’ or engaged in this environment, much like reality-based interactive video games.

“Novel use of virtual reality has the potential to revolutionize forever the way we think about rehabilitation,” says Canadian Stroke Network spokesperson Dr. Antoine Hakim. “Dr. Levin’s research is showing that by motivating and involving the user, the recovery can be dramatic.”
Dr. Levin’s research was presented at the Canadian Stroke Congress 2010, co-hosted by the Canadian Stroke Network, the Canadian Stroke Consortium, and the Heart and Stroke Foundation.
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7 JUIN 2010
(Communiqué)

Québec – L’utilisation innovatrice de la réalité virtuelle émerge comme nouvelle technique importante en récupération cérébrale pour les patients d’AVC, a dit aujourd’hui Dre Mindy Levin devant le Congrès canadien de l’AVC.

« Notre cerveau possède une plasticité extraordinaire, capable de limiter les dommages causés par certains types d’AVC », explique Dre Mindy Levin, professeure de l’École de physiothérapie et d’ergothérapie de l’Université McGill. « Conjointement avec Dre Heidi Sviestrup, de la Faculté des Sciences de la santé de l’Université d’Ottawa, notre programme de réadaptation fait appel au pouvoir de la plasticité afin d’obtenir la meilleure récupération motrice des bras en augmentant la motivation du patient à continuer à effectuer les tâches longues et répétitives d’entraînement destinées à restructurer le cerveau. »

Le programme d’entraînement par réalité virtuelle de son équipe augmente la confiance des patients et le succès de la réadaptation des bras et des mains en les laissant pratiquer des mouvements dans le cadre d’un jeu vidéo.

Cet environnement enrichi stimule le cerveau afin qu’il utilise au maximum sa capacité de se réorganiser et de se restructurer après un AVC.

« Réapprendre et améliorer les mouvements affectés par les dommages au cerveau est un processus qui exige du travail acharné et de la motivation », dit la porte-parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. « La recherche qui permet d’identifier les meilleures façons de mobiliser et de motiver les patients est vitale pour la récupération après l’AVC. »

Soixante patients de Montréal et d’Ottawa participent à une étude clinique financée par la Fondation des maladies du cœur afin de déterminer les conditions optimales pour la récupération d’AVC.

On retrouve plusieurs types différents de systèmes de réalité virtuelle sur le marché. Nous tentons de
découvrir quels aspects de l’expérience de réalité virtuelle sont les plus importants en réadaptation. Les patients de l’étude sont classés selon quatre groupes, explique Dre Levin. Le Groupe 1 est traité à l’aide d’un système 3D d’immersion totale et interactive, le Groupe 2 interagit avec un système de jeu 2D plus économique et les Groupes 3 et 4 pratiquent des jeux comparables dans divers environnements physiques.

« Le programme de formation utilise la cinématique, qui évalue dans quelle mesure le mouvement est bien accompli », explique Dre Levin. « Il permet aussi de comprendre comment la récupération se produit. »

Les patients de réadaptation jouent à un jeu où ils doivent atteindre un point et saisir quelque chose de la main. S’ils le font bien, ils reçoivent une rétroaction positive de la part du jeu et un pointage plus élevé. S’ils trichent, ils n’obtiennent ni points, ni renforcement précise Dre Levin.

« Ces techniques aident les patients à travailler plus fort et plus longtemps », dit-elle. « Ils font des efforts et transpirent, c’est essentiel pour la récupération. »

Alors, quelle version apporte le plus de motivation?

Dre Levin dit que ses résultats sont encore très préliminaires, mais que jusqu’à présent, il semble que la réalité virtuelle en 3D soit légèrement en avance sur ses rivales. Elle dit que les gens se sentent plus présents et plus impliqués par cet environnement, un peu comme avec les jeux vidéo interactifs basés sur la réalité.

« Cette utilisation innovatrice de la réalité virtuelle a le potentiel de révolutionner la façon dont nous percevons la réadaptation », dit Dr Antoine Hakim, porte-parole du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires. « Les recherches de Dre Levin démontre qu’en motivant et en impliquant l’utilisateur, la récupération peut être très positive. »
Les travaux de Dre Levin ont été présentés dans le cadre du Congrès canadien de l’AVC, organisé conjointement par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, le Canadian Stroke Consortium et la Fondation des maladies du cœur.
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Non-intense physical activity can play key role in reducing depression and boosting the recovery of stroke patients L’activité physique à faible intensité peut jouer un rôle clé dans la réduction de la dépression et l’amélioration de la récupération chez les patients d’AVC

Monday, June 7th, 2010

Non-intense physical activity can play key role in reducing depression and boosting the recovery of stroke patients
JUNE 7, 2010
(Release)

Quebec – You don’t always need to build up a big sweat to reap the healing benefits of physical activity. Research has found that even a low-intense exercise program can reduce depression symptoms and boost physical therapy results in recovering stroke patients.

“The power of physical activity to raise the spirits of recovering stroke patients is stronger than anyone suspected,” Heart and Stroke Foundation researcher Dr. Jocelyn Harris told Canadian Stroke Congress, co-hosted by the Canadian Stroke Network, the Heart and Stroke Foundation, and the Canadian Stroke Consortium.

She says that many stroke survivors experience feelings of depression in the weeks and months following stroke, which can interfere with the recovery process. This may be due in part to the fact that depression can cause a lack of motivation, increased fatigue, and trouble concentrating.

Intense physical activity has a positive effect on reducing depression for most stroke patients. But some stroke patients undergoing medical treatments have special challenges and can’t reach high activity levels, she says.

“Many stroke patients could never reach aerobic levels high enough to alleviate depressive symptoms,” says Dr. Harris, who works at the Toronto Rehabilitation Institute.

Without that fitness boost, depression can become a perpetual, unwelcome guest for stroke patients and their caregivers.

This new study shows there is no reason for these patients to miss out on the benefits of physical activity.

The study followed 103 recovering stroke patients who were all receiving regular, standard treatment in hospital.

Fifty-three – just over half − of the patients were enrolled in an additional, experimental program for upper limb recovery called Graded Repetitive Arm Supplementary Program (GRASP). The remaining 50 patients carried on with regular treatments.

Patients in the GRASP group spent an extra 35 minutes four times a week doing non-intense arm exercises as part of rehabilitation activities such as pouring water in a glass, buttoning up a shirt, or playing speed and accuracy games.

Depressive symptoms were measured by the Center for Epidemiology Depression Rating Scale (CES-D), which measures symptoms of depression.

The GRASP treatment program improved stroke-affected arm and hand function by 33 per cent as well as improving the amount that the patient used their arm and hands. “At four weeks, the GRASP patients also reported less depressive symptoms and greater change scores than those in the control group did,” says Dr. Harris. “The GRASP patients all did better − much better.” The effects lasted up to five months.

“Depression and depressive symptoms in the weeks following a stroke are very common. Depression may be a direct result of the damage to a region of brain and in addition, the sudden change in ability and life circumstances. ,” says Heart and Stroke Foundation spokesperson Dr. Michael Hill. “It’s important to know that depression is treatable. Patients and caregivers should mention depressive symptoms and seek treatment during follow-up visits with their neurologist, internist or family physician.”

Nobody knows for sure how many patients show depressive symptoms after stroke, says Dr. Harris. “In the literature, the rate ranges between 23 and 72 per cent. That is a huge difference.”

These numbers point to the importance of planning for the needs of the baby boom generation who are currently poised to enter the high stroke risk stage, says Dr. Hill.

Dr. Harris wants to take the GRASP program out of the hospital and into the community.

“We need to create more meaning and purpose in the lives of stroke survivors,” says Canadian Stroke Network spokesperson Dr. Antoine Hakim. “Whether it is gardening, enjoying the grandchildren, or going for a walk in a beautiful park, there are many focuses that can raise mood, alleviate depression, and improve recovery in stroke survivors.”

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L’activité physique à faible intensité peut jouer un rôle clé dans la réduction de la dépression et l’amélioration de la récupération chez les patients d’AVC
7 JUIN 2010
(Communiqué)

Québec – Ce n’est pas toujours nécessaire de transpirer à grosses gouttes pour récolter les bienfaits de l’activité physique. La recherche démontre que même un programme d’activité physique à faible intensité peut réduire les symptômes de dépression et améliorer les résultats de la physiothérapie lors de la récupération chez les patients d’AVC.

« Le pouvoir de l’activité physique d’améliorer le moral des patients d’AVC en récupération est plus fort que ce à quoi tout le monde s’attendait », a dit la chercheuse de la Fondation des maladies du cœur, Dre Jocelyn Harris, devant le Congrès canadien de l’AVC, organisé conjointement par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, la Fondation des maladies du cœur et le Canadian Stroke Consortium.

Elle affirme que plusieurs survivants d’AVC ressentent des sentiments de dépression au cours des semaines et des mois qui suivent l’AVC, ce qui peut interférer avec leur processus de récupération. Ça pourrait en partie être attribuable au fait que la dépression peut provoquer un manque de motivation, une fatigue accrue et des troubles de concentration.

L’activité physique intense a un effet positif sur la réduction de la dépression chez la plupart des patients d’AVC. Mais chez certains patients subissant des traitements médicaux et aux prises avec des défis spéciaux, ces niveaux d’activité élevés sont hors d’atteinte, dit-elle.

« Plusieurs patients d’AVC ne pourraient jamais atteindre des seuils d’aérobie suffisamment élevés pour soulager leurs symptômes de dépression », dit Dre Harris, de l’Institut de réadaptation de Toronto.

Sans cette amélioration de leur condition physique, la dépression s’installe de façon perpétuelle et indésirable chez les patients d’AVC et leurs aidants.

Cette nouvelle étude démontre qu’il n’existe aucune raison pour ces patients de ne pas profiter des bienfaits de l’activité physique.

L’étude a suivi 103 patients en récupération d’AVC qui recevaient tous un traitement régulier et normal à l’hôpital.

Cinquante-trois d’entre eux, soit la moitié de ces patients, participaient à un programme expérimental supplémentaire pour la récupération des membres supérieurs appelé Graded Repetitive Arm Supplementary Program (GRASP), soit programme supplémentaire répétitif par palier pour les bras. Les cinquante autres patients poursuivaient leur traitement habituel.

Les patients du groupe GRASP consacraient 35 minutes de plus, quatre fois par semaine, à pratiquer des exercices à faible intensité pour les bras dans le cadre de leurs activités de réadaptation, comme verser de l’eau dans un verre, boutonner une chemise ou pratiquer des jeux de vitesse et d’adresse.

Les symptômes dépressifs étaient mesurés selon l’échelle CES-D d’évaluation de la dépression du Center for Epidemiology.

Le programme de traitement GRASP améliore la fonction du bras et de la main affectés par l’AVC de 33 pour cent en plus d’améliorer l’utilisation du bras et de la main par le patient. « Après quatre semaines, les patients du programme GRASP signalaient aussi moins de symptômes dépressifs et de meilleurs pointages de changement que ceux du groupe contrôle », selon Dre Harris. « Les patients de GRASP obtiennent tous de bien meilleurs résultats et leurs effets sont ressentis pendant jusqu’à cinq mois. »

« La dépression et les symptômes dépressifs sont très fréquents après un AVC. La dépression peut être le résultat direct de dommages à une région du cerveau en plus du changement soudain de la capacité et des circonstances de la vie », dit la porte-parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. « C’est important de savoir que la dépression peut être traitée. Un des facteurs important comme le mentionne cette étude est la perte progressive du conditionnement physique car après la réadaptation immédiate il n’y a plus de programme. Les patients et les aidants doivent mentionner les symptômes dépressifs et rechercher des traitements au cours des visites de suivi chez le neurologue, le spécialiste de médecine interne ou le médecin de famille. » Les services de maintien de la condition après l’AVC doivent innover.

« Personne ne sait vraiment combien de patients éprouvent des symptômes de dépression après un AVC », dit Dre Harris. « Selon la littérature, les taux varient de 23 à 72 pour cent. C’est toute une différence. »

Ces statistiques démontrent l’importance de planifier les besoins de la génération des baby boomers, qui s’apprête à entrer dans un stade où les risques d’AVC sont plus élevés, dit Dre Lebrun.

Dre Harris désire utiliser le programme GRASP hors du milieu hospitalier afin qu’il soit utilisé dans la collectivité.

« Nous devons donner plus de sens et de valeur à la vie des survivants d’AVC », dit le porte-parole du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, Dr Antoine Hakim. « Que ce soit par le jardinage, s’occuper des petits-enfants ou prendre une marche au parc, plusieurs intérêts peuvent améliorer l’humeur, soulager la dépression et améliorer la récupération des survivants d’AVC. »

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Virtual visits shrink the distance in stroke rehab Les visites virtuelles diminuent la distance dans la réadaptation d’AVC

Monday, June 7th, 2010

Virtual visits shrink the distance in stroke rehab
JUNE 7, 2010
(Release)

Quebec City – Telemedicine holds the key to the rehabilitation of people with stroke living in northern, rural, remote Canadian communities, rehabilitation researcher Esmé French told the Canadian Stroke Congress today.

“Bringing stroke care to an area the size of France is a massive challenge – especially when many communities lack year round road access,” says Esmé French. “The unique conditions of northern communities require a unique response from the stroke rehabilitation community.”

Those living in many northern communities – which include many Aboriginal residents − have limited, if any, access to stroke rehabilitation, says French, who works at Thunder Bay Regional Health Sciences Centre and is a professional associate with the School of Rehabilitation Studies at McMaster University.

French and her colleagues, physiotherapist Kirsti Reinikka and Dr. Maria Huijbregts, tested the use of telemedicine applications to make consultations with rehabilitation providers available to stroke survivors in these remote areas.

Over a five month period, 10 video consultations took place between stroke survivors and an interdisciplinary team of rehab experts which included a physiotherapist, an occupational therapist, a speech- language pathologist, a and social worker.

The stroke survivors had been discharged from hospital to communities in Northwestern Ontario where access to rehabilitation is severely limited or altogether absent. “The video technology removes the distance barrier and provides a practical alternative when direct services are not available,” says French. “The experience was rated good-to-excellent by both patients and rehabilitation therapists.”

The healthcare, community, and telemedicine partnerships were critical to the success of the program.

“The innovative use of telemedicine technology can overcome geographic and human resource barriers restricting access to care by the aboriginal community,” says Dr. Hakim. “This is especially important in a country as large and spread out as Canada, where the aboriginal communities typically reside in more remote locations.”

French points out that access to rehabilitation professionals is one piece in assuring that people in remote communities receive all aspects of care. “It’s vital that community members have access to the full continuum of care, including screening, emergency care, and treatment,” she says. “Look at what’s possible by bringing a host of professionals to the community via telemedicine. We can take these learnings to other areas.”

“This technological solution can play an important role in providing equal access to stroke care for all Canadians, regardless of where they live,” says Heart and Stroke Foundation spokesperson Dr. Michael Hill. “The ideal, of course, is to start even earlier by preventing strokes in the first place by raising awareness of risk factors.”

Risk factors and the Aboriginal population:

•   Aboriginal people are twice as likely to die from stroke (71.5 per 100,000) than the general Canadian population (34.2 per 100,000);
•   Aboriginal people are more prone to obesity with a risk just over 1.5 times that of the general population; the overall proportion of First Nations people considered overweight or obese is more than 20 per cent higher than of Canadians overall.
•   The rate of diabetes among Aboriginal people in Canada is three to five times that of the general population and there is a trend to early stage onset;
“First Nations, Inuit, and Métis people are at an even greater risk of heart disease and stroke than the general population,” says Dr. Hill.

“Decreasing the number of strokes that occur in Aboriginal communities requires culturally appropriate prevention strategies and novel healthcare solutions to improve outcomes in remote communities.”

The Canadian Heart Health Strategy and Action Plan (CHHS-AP) released in February 2009 contained specific recommendations to reduce heart disease and stroke in Aboriginal/indigenous communities in Canada, including developing a multi-year action plan using a partnership approach involving Aboriginal/indigenous groups, federal/provincial/territorial governments and nongovernmental organizations.

Heart and Stroke Foundation health information for Aboriginal people can be found at heartandstroke.ca/aboriginal.

The Canadian Stroke Congress is co-hosted by the Canadian Stroke Network, the Heart and Stroke Foundation and the Canadian Stroke Consortium.

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Les visites virtuelles diminuent la distance dans la réadaptation d’AVC
7 JUIN 2010
(Communiqué)

Québec – La télémédecine est probablement la solution pour la réadaptation des survivants d’un AVC vivant dans les régions du nord, en milieu rural ou dans les collectivités éloignées du Canada, selon ce qu’a présenté aujourd’hui la chercheure madame Esmé French au Congrès canadien de l’AVC.

« Rassembler tous les soins d’AVC dans une région grande comme la France est un défi de taille, surtout si plusieurs collectivités n’ont pas d’accès routier disponible durant toute l’année », dit la chercheure French. « Les conditions uniques des collectivités du nord exigent une solution unique pour le milieu de la réadaptation d’AVC. »

Les personnes qui vivent dans plusieurs collectivités du nord, ce qui comprend de nombreux résidents autochtones, ont un accès limité, voire inexistant, à la réadaptation à la suite d’un AVC, selon la chercheure French, qui travaille au Centre des sciences de la santé régional de Thunder Bay et qui est associée à l’École d’études sur la réadaptation de l’Université McMaster.

Madame French et ses collègues, la physiothérapeute Kirsti Reinikka et la Dre Maria Huijbregts, ont mis à l’essai l’utilisation d’applications de la télémédecine afin de réaliser des consultations auprès des professionnels de la réadaptation disponibles pour les survivants d’AVC de ces régions éloignées.

Au cours d’une période de cinq mois, dix consultations par vidéo ont eu lieu entre des survivants d’AVC et une équipe interdisciplinaire de spécialistes en réadaptation dont une physiothérapeute, une ergothérapeute, une orthophoniste et une travailleuse sociale.

Les survivants d’AVC ont reçu leur congé de l’hôpital et sont retournés dans leurs collectivités du nord de l’Ontario, où l’accès à la réadaptation est gravement limité ou tout simplement absent. « La technologie de la vidéo efface l’obstacle de la distance et offre une option pratique quand les services directs ne sont pas offerts, » dit la chercheure. « L’expérience a été qualifiée de bonne à excellente à la fois par les patients et par les thérapeutes en réadaptation. »

Les partenariats entre les soins de santé, la collectivité et la télémédecine ont été critiques afin d’assurer le succès de ce programme.

« L’utilisation innovatrice de la technologie de la télémédecine peut surmonter les obstacles géographiques et de ressources humaines qui restreignent l’accès aux soins chez la communauté autochtone», dit Dr Hakim. « C’est une question particulièrement importante dans un pays aussi vaste et étendu que le Canada, où les communautés autochtones habitent dans bien des cas des lieux très éloignés. »

La chercheure indique que l’accès aux professionnels de la réadaptation est un des éléments qui permet aux gens vivant en milieu éloigné de recevoir tous les aspects des soins. « Il est vital que les membres de ces collectivités aient accès à la gamme complète des soins, dont le dépistage, les soins d’urgence et les traitements », dit-elle. « Regardez ce qui devient possible quand on rassemble un groupe de professionnels dans ces collectivités grâce à la télémédecine. Ces apprentissages peuvent servir à d’autres endroits également. »

« Cette solution technologique peut jouer un rôle important en permettant un accès équitable aux soins d’AVC à l’ensemble des Canadiens et des Canadiennes, peu importe l’endroit où ils vivent», dit la porte-parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. « L’idéal, bien entendu, serait de commencer encore plus tôt en prévenant les AVC par la sensibilisation aux facteurs de risque. »

Facteurs de risque et la population autochtone :

•   Les autochtones sont deux fois plus susceptibles de succomber à un AVC (71,5 sur 100 000) que la population canadienne en général (34,2 sur 100 000)
•   Les autochtones sont plus enclins à l’obésité que la population en général, dans une proportion d’à peine plus de 1,5.La proportion des autochtones considérés comme atteinte de surpoids ou d’obésité est plus de 20 pour cent plus élevée que celle de l’ensemble de la population canadienne.
•   Le taux de diabète chez les autochtones du Canada est entre trois et cinq fois plus élevé que dans la population en général et a tendance à se manifester précocement.

« Les Premières nations, les Inuits et les Métis courent des risques encore plus élevés de maladies du cœur et d’AVC que la population en général », dit Dre Lebrun.

« Réduire le nombre d’AVC à survenir dans les collectivités autochtones exige des stratégies de prévention culturellement adaptées ainsi que des solutions de soins de santé destinées à améliorer les résultats en milieu éloigné. »

La Stratégie canadienne en santé cardiovasculaire et plan d’action (SCSC-PA) publiée en février 2009 contenait des recommandations spécifiques destinées à réduire les maladies du cœur et les AVC au sein des collectivités autochtones et indigènes du Canada, comme la création d’un plan d’action basé sur une approche de partenariat impliquant les groupes autochtones et indigènes, les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux ainsi que les organismes non gouvernementaux.

On peut trouver des renseignements sur la santé de la Fondation des maladies du cœur à l’intention des autochtones sur le site fmcoeur.ca/autochtone.

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Daughters caring for a parent recovering from stroke more prone to depression than sons Les filles aidant un parent survivant d’un AVC sont plus sujettes à la dépression que les fils

Monday, June 7th, 2010

Daughters caring for a parent recovering from stroke more prone to depression than sons
JUNE 7, 2010

(Release)

Quebec City – Adult daughters caring for a parent recovering from stroke are more prone to depression than sons, Marina Bastawrous today told the Canadian Stroke Congress, co-hosted by the Canadian Stroke Network, the Heart and Stroke Foundation, and the Canadian Stroke Consortium.

Caring for a parent who has experienced a stroke results in a dramatic shift from the usual parent-child relationship. “Stroke can be particularly challenging for families,” says Bastawrous, a masters candidate at the University of Toronto. “Taking care of elderly parents can bring out family strengths and family weaknesses.”

The adult child-to-parent bond can result in excellent care when a senior has a stroke. But not always, she says.

The study found that close and secure relationships with parents predicted better mental health and greater satisfaction in adult child caregivers.

“But strained relationships before or following the stroke increases depression in daughters,” she says. “If the relationship between a parent and adult daughter is already strained, a stroke can make things even worse.”

The quality of relationships both before and after the stroke had an equally important influence on wellbeing.

The study found that adult daughters placed greater importance on family relationships than sons and, in turn, were more negatively impacted by poor relationships with their parent.

“When a parent has a stroke, adult children often become their primary caregivers,” says Heart and Stroke Foundation spokesperson Dr. Michael Hill. “It’s important that as part of the recovery process we examine their experiences because they are obviously vital to the ongoing care of the stroke patient.”

Sandwich generation spread too thin

Study co-author Dr. Jill Cameron says adult children providing stroke care for their parents need help and they need it now.

“Adult children are stroke care’s forgotten generation,” she says. “We can’t afford to leave them behind.”

Sixty two percent of stroke caregivers are adult children. Yet stroke care interventions are overwhelmingly designed for spouses.

This imbalance must be addressed, says Dr. Cameron. “We need to make better use of financial resources to enhance the support provided to this growing population of caregivers.”

She notes that adult children caregivers need to balance the challenges of professional life, family life, and the added responsibility of taking on the care of somebody post-stroke. “Caregivers need more support,” she says. “They aren’t trained but their role is essential.”

To remove some of the strain, financial and emotional, innovative thinking is required.

“Our healthcare system is not sustainable in the face of rising costs,” says Dr. Cameron. “We need to plan.”

Here’s what Dr. Cameron envisions as part of this plan:
•   Create work environments that support family members caring for stroke survivors (e.g., caregiving leave)
•   Recognizing that family members perform many caregiving duties after the stroke survivor returns home but receive little if any training; hospitals must train family members for their caregiving role
•   To ensure post-hospital care plans incorporate the unique circumstances of the family, caregivers should be recognized as members of the care team.
“Family caregivers are critical to stroke recovery and typically assume major care roles that are frequently costly to their financial, social and emotional well-being,” says Dr. Antoine Hakim, spokesperson for the Canadian Stroke Network. “Innovative new ideas to support their balance and quality of life is essential.”

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Les filles aidant un parent survivant d’un AVC sont plus sujettes à la dépression que les fils
7 JUIN 2010

(Communiqué)

Québec – Les filles adultes qui prennent soin d’un parent survivant d’un AVC sont plus sujettes à la dépression que les fils, selon ce qu’a dit aujourd’hui madame Marina Bastawrous devant le Congrès canadien de l’AVC, organisé conjointement par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires, la Fondation des maladies du cœur et le Canadian Stroke Consortium.

Prendre soin d’un parent qui a subi un AVC provoque un changement dramatique dans la relation parent-enfant. « L’AVC peut représenter un défi particulièrement important pour les familles », dit madame Bastawrous, candidate à la maîtrise à l’Université de Toronto. « Prendre soin de parents âgés fait ressortir les bons et les mauvais côtés de la famille. »

Le lien parent-enfant peut faire en sorte que les soins seront excellents lorsqu’une personne âgée subit un AVC. Mais ce n’est pas toujours le cas, selon madame Bastawrous. L’étude a démontré que des liens étroits et certains avec les parents pouvaient prédire un état mental et un degré de satisfaction chez les enfants aidants adultes.

« Mais les relations tendues avant et après l’AVC augmentaient le sentiment de dépression chez les filles », dit-elle. « Si la relation entre le parent et sa fille d’âge adulte était déjà tendue, un AVC peut envenimer encore davantage la situation. »

La qualité des liens avant comme après un AVC a une influence toute aussi importante sur le bien-être.

L’étude a démontré que les filles adultes plaçaient une importance plus grande sur les liens familiaux que les fils et, qu’en revanche, elles souffraient davantage de liens tendus avec leur parent.

« Quand un parent subit un AVC, les enfants adultes deviennent souvent leurs aidants primaires. L’approche est d’impliquer la famille, de l’informer, de l’écouter et la supporter.», dit la porte-parole de la Fondation des maladies du cœur, Dre Louise-Hélène Lebrun. « Il est important que dans le cadre du processus de récupération, nous examinions leurs expériences, car ces dernières sont vitales pour les soins continus prodigués au patient victime d’un AVC. »

La génération sandwich, entre l’arbre et l’écorce

La co-auteure de cette étude, Dre Jill Cameron, dit que les enfants adultes prodiguant des soins d’AVC à leurs parents ont besoin d’aide et tout de suite.

« Les enfants adultes sont la génération oubliée en matière de soins de santé. Nous ne pouvons plus nous permettre de les négliger. »

Soixante-deux pour cent des aidants d’AVC sont des enfants adultes, mais les interventions en matière de soins d’AVC sont en très grande partie orientées vers les conjoints.

« Il faut redresser ce déséquilibre », dit Dre Cameron. « Il nous faut faire meilleur usage des ressources financières afin d’offrir un meilleur soutien à cette population d’aidants en pleine croissance. »

Elle fait remarquer que les enfants aidants adultes doivent jongler avec les défis de la vie professionnelle, de la famille et des responsabilités supplémentaires qu’impliquent les soins à un survivant d’AVC. « Les aidants ont besoin d’aide. Même sans formation, leur rôle est essentiel », souligne-t-elle.

Afin de soulager une partie de la charge financière et émotive, il nous faut penser autrement.

« Notre système de santé ne tiendra pas le coup face à l’escalade des coûts », dit Dre Cameron. « Il nous faut planifier le tout dès maintenant. »

Voici ce que Dre Cameron envisage dans le cadre de ce plan :

•   Créer des milieux de travail qui appuient les membres de la famille qui viennent en aide aux survivants d’AVC (ex. congés pour aidants).
•   Reconnaître que les membres de la famille effectuent des tâches d’aidant une fois le survivant de retour à la maison, mais qu’ils n’ont que peu ou pas de formation pour le faire; les hôpitaux devraient former les membres de la famille à leur rôle d’aidant.
•   Veiller à ce que les plans de soins post-hospitaliers tiennent compte des circonstances uniques de chaque famille et reconnaissent les aidants à titre de membres de l’équipe de soins.

« Les aidants familiaux jouent un rôle critique en réadaptation d’AVC et assument habituellement des rôles de soins importants qui souvent, coûtent très cher financièrement, socialement et émotionnellement », selon Dr Antoine Hakim, porte-parole du Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires. « Il est essentiel de trouver de nouvelles idées afin de soutenir leur équilibre et leur qualité de vie. »

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Abstracts from the Canadian Stroke Congress Résumés du Congrès canadien de l’AVC

Under 50? Silent duo could put you at risk for a big stroke.

Cost of caring for stroke patients double that of earlier estimates, study finds Le coût des soins aux patients d’AVC a doublé par rapport aux estimations précédentes selon une étude

Two Canadian centres awarded Stroke Distinction Calgary Stroke Program, Toronto Rehab earn special accreditation Distinction attribuée à deux centres de l’AVC canadiens un agrément spécial est accordé au Programme de l’AVC de Calgary et à Toronto Rehab.

A good CHAP reduces rates of heart disease and stroke in communities Le Programme de sensibilisation à la santé cardiovasculaire (PSSC), pour réduire les taux de maladies du cœur et d’AVC dans les collectivités

Stroke recovery goes 3D: Canadian video game takes rehab to the next level Virage 3D pour la récupération d’AVC : Un jeu vidéo canadien fait passer la réadaptation à un niveau supérieur

Non-intense physical activity can play key role in reducing depression and boosting the recovery of stroke patients L’activité physique à faible intensité peut jouer un rôle clé dans la réduction de la dépression et l’amélioration de la récupération chez les patients d’AVC

Virtual visits shrink the distance in stroke rehab Les visites virtuelles diminuent la distance dans la réadaptation d’AVC

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